Historia Clínica

Envío de documentación

Para solicitar su historia clínica, por favor diligencie el formulario correspondiente y adjunte los documentos requeridos según los requisitos establecidos.

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Formatos aceptados: PDF, DOC, DOCX, JPG, PNG

Importante: Asegúrese de que todos los documentos estén en formato PDF o imagen (JPG, PNG) y sean claramente legibles.

Requisitos según el tipo de solicitante

Descargar Formato F-GD-004
Si la solicitud es realizada por el (la) paciente debe adjuntar:
  1. Documento de identificación legible del (la) paciente.
  2. Formato de solicitud F-GD-004, debidamente diligenciado y firmado.
Si la solicitud es realizada por un familiar, apoderado, tutor o tercero autorizado por el (la) paciente debe adjuntar:
  1. Documento de identificación legible de la persona autorizada o apoderado.
  2. Documento de identificación legible del (la) paciente.
  3. Formato de solicitud F-GD-004, debidamente diligenciado y firmado.
Si el (la) paciente es menor de edad, el trámite lo deben realizar los padres o representante legal y deben adjuntar:
  1. Documento de identificación legible del padre, madre o representante legal.
  2. Documento de identificación legible del (la) menor.
  3. Documento que lo acredite como padre, madre o representante legal (registro civil de nacimiento o documento que lo acredite como representante legal).
  4. Formato de solicitud F-GD-004, debidamente diligenciado y firmado.
Si el interesado es autorizado por una aseguradora o entidad del sistema de seguridad social en los términos de la Res. 1995 de 1999, Res. 2346 de 2007, Res. 1918 de 2009 y sus modificaciones. Deberá aportar la siguiente información:
  1. Documento de identificación legible del (la) paciente.
  2. Formato de solicitud F-GD-004, debidamente diligenciado y firmado.
  3. Documento que acredite la calidad de autorizado(a) en los términos de la normatividad aplicable.
El término para dar respuesta a su solicitud es el siguiente:
  1. Historia Clínica: TRES (03) DÍAS HÁBILES siguientes al recibo de la solicitud debidamente diligenciada.
  2. Recuerde que, la lectura de imágenes diagnósticas tiene un término de TRES (3) DIAS hábiles por parte del profesional correspondiente. En consecuencia, a partir de dicho lapso, el interesado podrá realizar su solicitud de Historia Clínica con la lectura de las diagnósticas.

En caso de presentar dificultades en el envío de los documentos:

Siga los pasos a continuación para completar y enviar su solicitud clínica.

  1. Descargue el formato de solicitud haciendo clic en el siguiente botón:
Descargar Formato F-GD-004
  1. Complete el formato descargado y adjúntelo junto con los requisitos..
  2. Envíe el formato y los documentos al correo archivo@barraquer.com.co.